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          北京通報醫(yī)保領域個人違規(guī)典型案例

          所屬分類:時事聚焦    發(fā)布時間: 2021-12-20    作者:
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            工人日報訊(記者甘皙)近日,北京市醫(yī)療保障局以維護醫(yī)保基金安全為目標,持續(xù)加大對欺詐騙保行為的打擊力度,嚴厲查處了一批醫(yī)保領域個人違規(guī)案例,并于12月17日對外通報。

            2019年4月至2020年10月,參保人馬某某多次使用本人、劉某、李某以及張某的社保卡在多家醫(yī)院虛假就醫(yī),購買藥品,并將藥品出售給曲某。經(jīng)核算,查實馬某某累計騙取醫(yī)?;?1624元。依據(jù)社會保險法,北京市醫(yī)療保障局對當事人馬某某下達《行政處罰決定書》,責令退回騙取的醫(yī)?;?1624元,處騙取金額2倍103248元罰款的行政處罰,共計154872元。密云區(qū)人民法院依法對馬某某作出判決,被告人犯詐騙罪,判處有期徒刑1年。

            2019年至2020年,當事人羅某擅自使用子女社??ㄔ陂T診開藥、治療。經(jīng)核算,羅某使用子女社??ň歪t(yī),造成醫(yī)?;饟p失19434.64元。因當事人積極配合調(diào)查,并主動退回全部醫(yī)?;饟p失,北京市醫(yī)療保障局給予羅某不予行政處罰的處理決定。

            2021年1月至2021年7月14日,參保人張某先后10次偽造手工報銷材料騙取醫(yī)保基金,涉及費用總金額為188693.23元,醫(yī)?;饘嶋H已支付12702.02元。依據(jù)社會保險法,責令張某退回騙取的醫(yī)?;?2702.02元,處騙取金額2倍25404.04元罰款的行政處罰,共計38106.06元。

          (責任編輯:佟明彪)

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